?

Log in

No account? Create an account

Радость

Папа купил щенка шарпея. Прикольная такая

Posted via LiveJournal app for iPad.

Tags:

Вот прочитал статейку в донецкой газете "Жизнь" близкой к облгосадминистрации Теория предстоящего здравоохранения. Впечатления надо сказать двоякие. Сначала не хотел вообще комментировать, ну какое спрашивается мне, частнопрактикующему врачу дело? Ан нет, не могу пройти мимо этого креатива.

Реформа здравоохранения – архиважная инициатива президента, которую сейчас на всех уровнях пытаются осмыслить. Именно осмыслить и принять правильные решения о том, как, что, где нужно реформировать. Вот уж что правда, то правда, инициативы нашего Президента постоянно требуют осмысления)))

Реформировать, чтобы система здравоохранения обеспечивала равный доступ населения (городского, сельского, с разным достатком) к качественным медицинским услугам (сейчас этого нет, принципы Конституции не работают). Чтобы искоренить такое явление, как неудовлетворительное качество услуг (продолжительность жизни населения Украины составляет всего 68,2 года, что в среднем на 10 лет ниже, чем в странах ЕС. Не последнее мес­то здесь также занимает низкий уровень профилактики заболеваний и сравнительно небольшая доля первичной медико-санитарной помощи).

Разработчики реформы также планируют пересмотреть финансирование системы здравоохранения, чтобы деньги, выделяемые на содержание больниц, тратились с умом, врачи получали дос­тойную зарплату за свой труд, а с пациентов сняли чрезмерное бремя личных расходов на услуги здравоохранения (из кармана потребителя на оплату медицинских услуг идет почти половина от необходимых средств). Из бюджета здравоохранение Украины финансировалось в последнее десятилетие в пределах 2,3–3,6 % ВВП. И я должен вам доложить это далеко не мало, вот только где эти деньги??? Почти 90% стоимос­ти лекарств для стационарного лечения покрывается за счет больного. Зарплата медперсонала почти вдвое ниже, чем в промышленности, в 5–10 раз ниже, чем в странах Центральной и Восточной Европы и СНГ). Официально множество раз слышал, что львиная доля уходит на зарплаты и коммунальные платежи. Напрашивается вывод, что или у нас такие высокие зарплаты в больницах или так много врачей, или такие высокие коммунальные... Но зарплаты не высокие, поэтому и врачей у нас недостаток, официально называется цифра дефицита врачей порядка 50000 человек!!!
Разбираться с тем, как идет реформа в Донецкой области, журналис­ту «Жизни» помогала первый заместитель начальника главного управления здравоохранения Донецкой областной государственной администрации Тамара Цыганок:

«Цель реформы – улучшение качества оказания медицинской помощи и ее доступности. Задач у нас, как у пилотного региона, много, прежде всего – это апробировать новую модель в регионе, вы­явить риски, которые возможны, и сделать это до того, как механизм заработает». Это как интересно? Как узнать скорость и устойчивость например автомобиля не заводя двигатель???

Реформа медицинской отрасли преду­сматривает как структурно-организационное разграничение уровней предоставления медицинской помощи, так и их финансово-экономическое обеспечение. Модель реформирования здравоохранения будет отрабатываться в пилотных регионах – Донецкой, Днеп­ропетровской, Винницкой областях и городе Киеве – в течение трех лет.

Кроме того, и врачи, и управленцы отмечают, что стопроцентный результат по внедрению реформы возможен только при содействии местных властей, особенно в плане решения инфраструктурных и логистических проблем. Отдельно предстоит решить вопрос привлечения молодых специалистов. Вот опять же как? Ответ простой - деньгами. И что бы там не казалось на уровне министерства и Администрации Президента это единственно возможный путь. Иначе закончатся бабушки-терапевты пенсионного возраста и работать будет некому, в некоторых специальностях уже сейчас дефицит специалистов такой, что даже если кто-то захочет устроиться туда, то убежит через две недели(раньше просто по КЗоТу нельзя) от бешеной нагрузки. Устроишься на ставку (больше не дадут) а нагрузки будет на три, не выгонять же людей пришедших на прием?
Проект реформирования здравоохранения насчитывает множество пунктов. Однако самыми важными среди них на сегодняшний день являются два, вызвавших в обществе массу кривотолков и недоверия. Первое – это как будет работать служба скорой помощи, и второе – куда и к кому обращаться пациенту за первой помощью – в поликлинику, к семейному врачу, в крупный медицинский центр?

Первичная медико-санитарная помощь сейчас оказывается участковыми врачами: терапевтами, педиатрами и врачами общей практики – семейной медицины. Именно на этих специалис­тов возложена основная ответственность за правильно поставленный диагноз и адекватное лечение пациента либо его дальнейшее направление к специалистам узкого профиля.

Парадокс состоит в том, что важнейшее звено медицины сейчас финансируется по остаточному принципу, то есть из всего финансирования получает то, что осталось, – меньше 20%.

Население становится все более больным, распространенность заболеваний растет, уровень смертности – существенно превышет средние показатели в европейских странах. Уровнем медицинской помощи не удовлетворен ни один из участников процесса, ни население, ни медработники. Одни – потому что не получают нормального медицинского обес­печения, другие – потому что работают в не­удовлетворительных условиях, на устаревшем оборудовании и за низкую зарплату.

Что предлагает реформа?

Амбулатории (ФАПы), структурные подразделения, существовавшие в составе больниц (детская консультация, терапевтическое поликлиническое отделение), отделяются и объединяются в юридическое лицо, которое будет называться Центр первичной медико-санитарной помощи. Эти центры будут финансироваться из местных бюджетов и полностью находиться в ведении органов местной власти. 52 центра уже создано.

Каждый город для себя решает, каким будет их центр, каким будет штат специалистов и т.д. Уровень финансирования, который пойдет на первичный уровень, – это 34,8% от всего объема.

Предполагается экономия на административной части в пользу лечебной. Это как так возможно сэкономить на административной части, создав два юридических лица вместо одного??? Это ж нужен будет еще один главный врач, куча замов, бухгалтерия, отдел кадров, профсоюзные активисты... А материально-техническая база? Лаборатории и сейчас на ладан дышут и ничего кроме тройки и мочи не делают... А если их разделить??? Планируется из госбюджета помощь на обновление материально-технического состояния амбулаторий: собраны заявки с каждого центра по оборудованию и транспорту. На эти цели в госбюджете запланирована субвенция областному бюджету на 2012 год в объеме 95 миллионов гривен.
В общем вопросов масса и это ведь они для экономии задумали всю эту канитель...

Шедеврально

Морква на городi,
У саду бджола.
Жаба на болотi
Крила розвела.

Хоче полетiти,
Тихо каже < Ква! > ,
Але в небо взмити
Не дає Москва.

Знають, знають хитрi
Клятi москалi
Те, що у повiтрi
Жаби - королi.

Що, розкинув крила,
Мов зелений птах,
Цiлий день парила б
Жаба в небесах.

Що могла б дiстати
Навiть до зiрок,
Що створив лiтати
Жаб зелених Бог.

Але щось тримає,
Тягне до трави.
Жаба точно знає -
То рука Москви.

В ней залiзнi пальцi,
Як кiльцем взяли.
И трима за яйця
Жабу москалi...

Кажуть, що не треба.
Кажуть: < Ти лайно > .
Але смотрить в небо
Жаба все одно.

I хоча минають
Цi тяжки часи,
Досi заважають Жабi
руськi пси.

Годi, кляте стерво,
< Золота Москва > ,
Жаба ще не вмерла,
Жаба ще жива!

Жаба ще порине
В синю далечiнь,
Бо немає нинi
Краще жаб створiнь!

Posted via LiveJournal app for iPhone.

Tags:

“Для меня большая честь быть с вами сегодня на вручении дипломов одного из самых лучших университетов мира. Я не оканчивал институтов. Сегодня я хочу рассказать вам три истории из моей жизни. И всё. Ничего грандиозного. Просто три истории.

Первая история – о соединении точек.

Я бросил Reed College после первых 6 месяцев обучения, но оставался там в качестве “гостя” ещё около 18 месяцев, пока наконец не ушёл. Почему же я бросил учёбу?

Всё началось ещё до моего рождения. Моя биологическая мать была молодой, незамужней аспиранткой и решила отдать меня на усыновление. Она настаивала на том, чтобы меня усыновили люди с высшем образованием, поэтому мне было суждено быть усыновлённым юристом и его женой. Правда, за минуту до того, как я вылез на свет, они решили, что хотят девочку. Поэтому им позвонили ночью и спросили: “Неожиданно родился мальчик. Вы хотите его?”. Они сказали: “Конечно”. Потом моя биологическая мать узнала, что моя приёмная мать – не выпускница колледжа, а мой отец никогда не был выпускником школы. Она отказалась подписать бумаги об усыновлении. И только несколько месяцев спустя всё же уступила, когда мои родители пообещали ей, что я обязательно пойду в колледж.

И 17 лет спустя я пошёл. Но я наивно выбрал колледж, который был почти таким же дорогим, как и Стэнфорд, и все накопления моих родителей были потрачены на подготовку к нему. Через шесть месяцев, я не видел смысла моего обучения. Я не знал, что я хочу делать в своей жизни, и не понимал, как колледж поможет мне это осознать. И вот, я просто тратил деньги родителей, которые они копили всю жизнь. Поэтому я решил бросить колледж и поверить, что всё будет хорошо. Я был поначалу напуган, но, оглядываясь сейчас назад, понимаю, что это было моим лучшим решением за всю жизнь. В ту минуту, когда я бросил колледж, я мог перестать говорить о том, что требуемые уроки мне не интересны и посещать те, которые казались интересными.

Не всё было так романтично. У меня не было комнаты в общаге, поэтому я спал на полу в комнатах друзей, я сдавал бутылки Колы по 5 центов, чтобы купить еду и ходил за 7 миль через весь город каждый воскресный вечер, чтобы раз в неделю нормально поесть в храме кришнаитов. Мне он нравился. И много из того, с чем я сталкивался, следуя своему любопытству и интуиции, оказалось позже бесценным.

Вот вам пример:

Reed College всегда предлагал лучшие уроки по каллиграфии. По всему кампусу каждый постер, каждая метка были написаны каллиграфическим почерком от руки. Так как я отчислился и не брал обычных уроков, я записался на уроки по каллиграфии. Я узнал о serif и sans serif, о разных отступах между комбинациями букв, о том, что делает прекрасную типографику прекрасной. Она была красивой, историчной, мастерски утонченной до такой степени, что наука этого не смогла бы понять.

Ничто из этого не казалось полезным для моей жизни. Но десять лет спустя, когда мы разрабатывали первый Макинтош, всё это пригодилось. И Мак стал первым компьютером с красивой типографикой. Если бы я не записался на тот курс в колледже, у Мака никогда бы не было несколько гарнитур и пропорциональных шрифтов. Ну а так как Windows просто сдули это с Мака, скорее всего, у персональных компьютеров вообще бы их не было. Если бы я не отчислился, я бы никогда не записался на тот курс каллиграфии и у компьютеров не было бы такой изумительной типографики, как сейчас.

Конечно, нельзя было соединить все точки воедино тогда, когда я был в колледже. Но через десять лет всё стало очень, очень ясно.

Ещё раз: вы не можете соединить точки, смотря вперёд; вы можете соединить их только оглядываясь в прошлое. Поэтому вам придётся довериться тем точкам, которые вы как-нибудь свяжете в будущем. Вам придётся на что-то положиться: на свой характер, судьбу, жизнь, карму – что угодно. Такой подход никогда не подводил меня и он изменил мою жизнь.

Моя вторая история – о любви и потере.

Мне повезло – я нашёл то, что я люблю по жизни делать довольно рано. Woz и я основали Apple в гараже моих родителей, когда мне было 20. Мы усиленно трудились, и через десять лет Apple выросла из двух человек в гараже до $2–миллиардной компании с 4000 работников. Мы выпустили наше самое лучшее создание – Макинтош – годом раньше и мне только-только исполнилось 30. И потом меня уволили. Как вас могут уволить из компании, которую вы основали? Ну, по мере роста Apple мы нанимали талантливых людей, чтобы помогать мне управлять компанией и в первые пять лет всё шло хорошо. Но потом наше видение будущего стало расходиться и мы в конечном счёте поссорились. Совет директоров перешёл на его сторону. Поэтому в 30 лет я был уволен. Причём публично. То, что было смыслом всей моей взрослой жизни, пропало.

Я не знал, чего делать несколько месяцев. Я чувствовал, что я подвёл прошлое поколение предпринимателей – что я уронил эстафетную палочку, когда мне её передавали. Я встречался с David Packard и Bob Noyce и пытался извиниться за то, что натворил. Это было публичным провалом и я даже думал о том, чтобы убежать куда подальше. Но что-то медленно стало проясняться во мне – я всё ещё любил то, что делал. Ход событий в Apple лишь слегка всё изменил. Я был отвергнут, но я любил. И, в конце концов, я решил начать всё сначала.

Тогда я этого не понимал, но оказалось, что увольнение с Apple было лучшим, что могло было произойти со мной. Бремя успешного человека сменилось легкомыслием начинающего, менее уверенного в чём-либо. Я освободился и вошёл в один из самых креативных периодов своей жизни.

В течении следующих пяти лет я основал компанию NeXT, другую компанию, названную, Pixar и влюбился в удивительную женщину, которая стала моей женой. Pixar создал самый первый компьютерный анимационный фильм, Toy Story, и является теперь самой успешной анимационной студией в мире. В ходе поразительных событий, Apple купила NeXT, я вернулся в Apple, и технология, разработанная в NeXT стала сердцем нынешнего возрождения Apple. А Laurene и я стали замечательной семьёй.

Я уверен, что ничего из этого не случилось бы, если бы меня не уволили из Apple. Лекарство было горьким, но пациенту оно помогло. Иногда жизнь бьёт вас по башке кирпичом. Не теряйте веры. Я убеждён, что единственная вещь, которая помогла мне продолжать дело была то, что я любил своё дело. Вам надо найти то, что вы любите. И это так же верно для работы, как и для отношений. Ваша работа заполнит большую часть жизни и единственный способ быть полностью довольным – делать то, что по-вашему является великим делом. И единственный способ делать великие дела – любить то, что вы делаете. Если вы ещё не нашли своего дела, ищите. Не останавливайтесь. Как это бывает со всеми сердечными делами, вы узнаете, когда найдёте. И, как любые хорошие отношения, они становятся лучше и лучше с годами. Поэтому ищите, пока не найдёте. Не останавливайтесь.

Моя третья история – про смерть.

Когда мне было 17, я прочитал цитату – что-то вроде этого: “Если вы живёте каждый день так, как будто он последний, когда-нибудь вы окажетесь правы.” Цитата произвела на меня впечатление и с тех пор, уже 33 года, я смотрю в зеркало каждый день и спрашиваю себя: “Если бы сегодняшний день был последним в моей жизни, захотел ли бы я делать то, что собираюсь сделать сегодня?”. И как только ответом было “Нет” на протяжении нескольких дней подряд, я понимал, что надо что-то менять.

Память о том, что я скоро умру – самый важный инструмент, который помогает мне принимать сложные решения в моей жизни. Потому что всё остальное – чужое мнение, вся эта гордость, вся эта боязнь смущения или провала – все эти вещи падают пред лицом смерти, оставляя лишь то, что действительно важно. Память о смерти – лучший способ избежать мыслей о том, что у вам есть что терять. Вы уже голый. У вас больше нет причин не идти на зов своего сердца.

Около года назад мне поставили диагноз: рак. Мне пришёл скан в 7:30 утра и он ясно показывал опухоль в поджелудочной железе. Я даже не знал, что такое поджелудочная железа. Врачи сказали мне, что этот тип рака не излечим и что мне осталось жить не больше трёх-шести месяцев. Мой доктор посоветовал пойти домой и привести дела в порядок (что у врачей означает приготовиться к смерти). Это значит попытаться сказать своим детям то, что бы ты сказал за следующие 10 лет. Это значит убедиться в том, что всё благополучно устроено, так, чтобы твоей семье было насколько можно легко. Это значит попрощаться.

Я жил с этим диагнозом весь день. Позже вечером мне сделали биопсию – засунули в горло эндоскоп, пролезли через желудок и кишки, воткнули иголку в поджелудочную железу и взяли несколько клеток из опухоли. Я был в отключке, но моя жена, которая там была, сказала, что когда врачи посмотрели клетки под микроскопом, они стали кричать, потому что у меня оказалась очень редкая форма рака поджелудочной железы, которую можно вылечить операцией. Мне сделали операцию и теперь со мной всё в порядке.

Смерть тогда подошла ко мне ближе всего, и надеюсь, ближе всего за несколько следующих десятков лет. Пережив это, я теперь могу сказать следующее с большей уверенностью, чем тогда, когда смерть была полезной, но чисто выдуманной концепцией:

Никто не хочет умирать. Даже люди, которые хотят попасть на небеса не хотят умирать. И всё равно, смерть – пункт назначения для всех нас. Никто никогда не смог избежать её. Так и должно быть, потому что Смерть, наверное, самое лучше изобретение Жизни. Она – причина перемен. Она очищает старое, чтобы открыть дорогу новому. Сейчас новое – это вы, но когда-то (не очень-то и долго осталось) – вы станете старым и вас очистять. Простите за такой драматизм, но это правда.

Ваше время ограничено, поэтому не тратьте его на жизнь чей-то чужой жизнью. Не попадайте в ловушку догмы, которая говорит жить мыслями других людей. Не позволяйте шуму чужих мнений перебить ваш внутренний голос. И самое важное, имейте храбрость следовать своему сердцу и интуиции. Они каким-то образом уже знают то, кем вы хотите стать на самом деле. Всё остальное вторично.

Когда я был молод, я прочитал удивительную публикацию The Whole Earth Catalog (“Каталог всей Земли”), которая была одной из библий моего поколения. Её написал парень по имени Stewart Brand, живущий тут недалеко в Menlo Park. Это было в конце шестидесятых, до персональных компьютеров и настольных издательств, поэтому она была сделана с помощью пишущих машинок, ножниц и полароидов. Что-то вроде Google в бумажной форме, 35 лет до Google. Публикация была идеалистической и переполненной большими идеями.

Steward и его команда сделали несколько выпусков The Whole Earth Catalog и, в конце концов, издали финальный номер. Это было в середине 70–х и я был вашего возраста. На последней странице обложки была фотография дороги ранним утром, типа той, на которой вы, может быть, ловили машины, если любили приключения. Под ней были такие слова: “Оставайтесь голодными. Оставайтесь безрассудными”. Это было их прощальное послание. Оставайтесь голодными. Оставайтесь безрассудными. И я всегда желал себе этого. И теперь, когда вы заканчиваете институт и начинаете заново, я желаю этого вам.

Оставайтесь голодными. Оставайтесь безрассудными.

Всем большое спасибо.”

Posted via LiveJournal app for iPhone.

Tags:

Странные смс

Gde zhe tvoya SMS, kotoraya razbudit menya? Otprav tekst ACTIVE+0435 na nomer 10060. Tvoya Kreditka :)

Posted via LiveJournal app for iPhone.

Tags:

Письмо махатм Советскому правительству
На Гималаях мы знаем совершаемое Вами. Вы упразднили церковь, ставшую рассадником лжи и суеверий. Вы уничтожили мещанство, ставшее проводником предрассудков. Вы разрушили тюрьму воспитания. Вы уничтожили семью лицемерия. Вы сожгли войско рабов. Вы раздавили пауков жизни. Вы закрыли ворота ночных притонов. Вы избавили землю от предателей денежных. Вы признали ничтожность личной собственности. Вы признали, что религия есть учение всеобъемлемости материи. Вы угадали эволюцию общины. Вы указали на значение познания. Вы преклонились перед красотою. Вы принесли детям всю мощь космоса. Вы открыли окна дворцов. Вы увидели неотложность построения домов общего блага!
Мы остановили восстание в Индии, когда оно было преждевременным, также мы признали своевременность Вашего движения и посылаем Вам нашу помощь, утверждая Единение Азии! Знаем многие построения совершатся в годах 28 - 31 - 36. Привет Вам, ищущим общего блага!

Его вручил в июне 1926 года наркому иностранных дел Чичерину Николай Рерих, который специально прибыл в Москву, прервав экспедицию по Центральной Азии. Вместе с письмом Рерих от имени тех же махатм привез ларец с гималайской землей: "На могилу брата нашего, махатмы Ленина".

Где этот блядь Успеновский???

Posted via LiveJournal app for iPad.

Tags:

Оригинал взят у drnovikov в Кое-что о деньгах и профессионализме врачей

В России, как известно, серьезные проблемы с последипломным образованием врачей. Упреки в том, что многие врачи не знают английского языка, не поддерживают свои знания на современном уровне, в общем, оправданы. Таких граждан действительно немало.



Обыватели и чиновники, кивая на это обстоятельство, любят приговаривать, мол, чего же им, неучам, зарплату повышать, они же сидят на своих местах, совершенствоваться не хотят. Каждое мудило норовит вякнуть, что «от повышения зарплат профессионализм не повышается».



Окей, давайте прикинем, сколько будет стоить совершенствование врача. Рассмотрим ситуацию добросовестного доктора, который пошел в ординатуру или недавно окончил ее.

Приступим...Collapse )

Latest Month

October 2012
S M T W T F S
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com